专业术语

一对夫妇在学习保险知识

我们已经包含了一个健康保险术语词汇表,可以在莫菲特这里或您的健康计划客户服务代表中使用。

经济实惠的护理法案 -通常称为“医疗改革”,这是2010年联邦法律,改变了有关美国健康保险的某些规则。例如,将覆盖范围扩大到未知美国人的关键条款和较低的医疗保健费用。了解更多healthcare.gov.

相关费用,与癌症诊断有关但没有特别归因于治疗疾病的费用;也称为非医疗费用。治疗过程中的运输和儿童保育是癌症患者的两个常见相关成本。

授权- - - - - -您的保险公司批准在Moffitt Cancer Center获得医疗保健。

癌症资源服务(CRS) -癌症资源服务(CRS)是由United Healthcare提供的一项程序,提供联合医疗患者访问Premier癌症中心网络。United Healthcare患者应该叫CRS866-936-6002核实这一专门覆盖的资格。

载体 -为其成员签发保单并向医疗提供者付款的保险公司。

儿童健康保险计划(芯片) -19岁以下的个人的医疗保险来源,他们的父母的收入过高,没有资格申请医疗补助,但不足以支付私人保险。

索赔,向保险公司提出的要求支付患者政策所涵盖的服务。

临床试验 -一种188体育在线测试新治疗或药物的研究。

合并综合预算和解法案(COBRA) -允许员工在某些情况下允许雇员失去健康保险的危险,例如离开工作或减少时间,以支付并保留其保险范围。了解更多healthcare.gov/un aluemployeded/cobra-coverage

共同保险- 您必须支付的医疗费用的金额(通常是百分比)。即使您的免赔额已经满足,您也要支付共同保险。例如,您可以在扣除免赔额后支付20%的医疗服务费用。

共同付款 -保险提供商要求患者每次收到患者,以美元为单位进行费用。例如,对肿瘤科医生的访问可能每次都花费30美元;保险提供商支付其余的访问费用。共同支付金额由保险提供者设定,而不是医生办公室。

可扣除 -经批准的医疗保健费用金额在医疗保健计划开始支付任何费用之前,每年必须每年支付口袋。

残疾保险,保险,为一个严重的疾病或受伤的人提供短期或长期基础的收入,这是防止人员工作的。

健康交换 -为提供竞争健康保险提供者的各种竞争健康保险提供者而设立了合理的护理法案的重点提供,每个都提供不同的合格计划。所有合格的计划必须符合联邦政府建立和强制执行的标准。了解更多healthcare.gov.

健康维护组织(HMO) -一个托管护理计划,要求其成员使用他们的医师,医院或其他医疗保健提供者网络的服务。如果您是HMO的成员,您必须选择一名初级保健医生,他们必须为您提供推荐以查看专业人员。

网络- - - - - -与您的保险计划签订管理医疗合同的医生、医院或其他医疗保健提供者。这些供应商的费用在计划中涵盖。你可能仍然需要支付部分费用。

赔偿健康计划-也称为服务费用计划。保险计划,允许您查看您选择的医疗提供者。无论您看到哪个医疗提供者,您都有责任支付总费用的百分比。

长期残疾(LTD) -保险(LTD)有助于在延长时期更换您的一些收入,或者由于残疾而只能兼职兼职。要覆盖有限公司,您或您的雇主必须支付每月保费。

管理式医疗。与医疗保健提供者网络合同的保险计划。在网络中提供时,您的财务责任明显较低。EPOS,HMOS,PO和PPO是管理护理计划。

医疗补助- 一个国家计划,为符合低收入水平以及残疾人的符合条件的人提供医疗福利。了解更多cms.gov

Medicare -联邦健康保险计划,涵盖65岁或以上的人员住院,医疗保健和一些相关服务,以及残疾人。了解更多Medicare.gov.

Medigap保险 -你从一家私人公司购买的额外医疗保险支付卫生保健费用而不是由原来的医疗保险,如共同支付,免赔额,和医疗保健,如果你旅行在美国以外补充性医疗保险政策不包括长期护理,如呆在护理设施,或牙科保健,和远见。

网络 -一群医生,专家,医院,门诊中心,药店和其他与保险公司签订合同的提供商,向其用户提供医疗服务。

非覆盖程序或服务 -一种医疗程序或服务,保险计划认为这在医学上是不必要的(或实验性的),因此不包括在内。

网外,不属于HMO或PPO计划批准名单或网络的医疗保健提供者或设施被认为是“网络外”(相对于在批准名单或网络内)。网络外护理通常比网络内护理花费患者更多,可能涉及免赔额,并要求对某些服务进行预先批准。

超出口袋费用 -必须从患者个人财务资源支付的费用;保险未涵盖的任何费用。

患者金融清关单位 -可用于协助授权请求,授权状态和福利资格的团队。联系信息

服务点(POS) -与一组提供商合同以折扣率提供医疗服务的健康计划。在查看网络中的网络专家(例如肿瘤科医生)时,您必须从初级保健医生获得推荐。POS计划允许您在PPO网络之外寻求护理,但被保险人具有更大的预付款费用。

精确度 -在特定服务(如治疗、程序或住院)发生前要求保险计划批准的过程;也叫预先批准。许多医院和诊所都有认证前协调员、病人导航员或病例经理,他们在这一过程中帮助癌症患者。

首选提供商组织(PPO) -这是一种私人健康保险,其中一个人可以访问批准的医生网络,被称为网络医生。在PPO中,患者通常不需要推荐专家护理。

优质的 -人员或公司每月支付的金额以保证保险范围。

初级保健医生(PCP)全科医生或家庭医生,他是你的私人医生,也是你在管理医疗系统中的第一个联系人。PCP通常会指导你的治疗过程,如果需要特殊治疗,会将你转介给其他医生或专家。

提供者 -任何提供医疗服务的医疗专业人员(医生、执业护士等)或机构(医院、诊所等)。

推荐 -在许多管理式医疗计划中,你需要在获得除初级医疗医生之外的任何人的治疗之前获得一份转诊表。如果你没有首先得到转诊,该计划可能不会支付你的护理费用。HMO计划中的患者还必须在网络外设施预约之前获得运营商的治疗授权。

合理和惯常的费用 -保险计划使用的地理区域的卫生服务的平均成本来决定他们将支付多少服务。如果医生的服务费高于平均水平,则患者必须支付差异。

短期残疾 -保险可以取代你的部分收入在最初几周的致残疾病或事故。保单可涵盖残疾的前6个月至1年,在大多数长期残疾保险计划的等待期间提供保险。

特殊治疗,由受过治疗特定类型健康问题或特定人群训练的医生提供的保健服务。例如,肿瘤学家是专门治疗癌症的医生。

补充保险 -一份补充保险政策可以帮助你支付主保险不包括的费用,或者你作为现有计划的一部分支付的费用。该政策通常涵盖免赔额、共同保险、共同支付和其他自付费用。它还可能提供额外的福利,比如补偿因工作失误造成的收入损失。

护理标准- 合理和必要的诊断或治疗所需的物品或服务。

虚拟访问——一个虚拟访问预约可以是使用计算机或移动设备的临床护理团队的视频会议。

有关更多信息,请致电813-745-7300或者电子邮件fcuinsuranceNavigator@www.aguaybien.com.